Sincronización paciente-ventilador: Ventilación proporcional asistida plus (PAV+) vs. Ventilación soportada a presión (PSV) en el soporte ventilatorio parcial.

Abstract

Introducción La ventilación mecánica es una línea de soporte vital que se instala cuando el sistema respiratorio no es capaz de suplir las demandas metabólicas del organismo por sí mismo. Las causas pueden variar desde alteraciones en el intercambio gaseoso hasta la inactivación del sistema de control respiratorio durante la anestesia. Lo habitual en la práctica diaria es que se inicie una ventilación controlada por el ventilador donde el clínico toma el control absoluto del proceso de la respiración asegurando un intercambio gaseoso y reposo muscular adecuado. Una vez resuelta la causa, se inicia una fase de transición en la que el paciente comienza a participar de manera gradual en el proceso ventilatorio, donde la ventilación empieza a ser asistida, con el objetivo de proporcionar una asistencia ventilatoria sincronizada, en tiempo y magnitud, con esfuerzos inspiratorios del paciente a medida que se reduce el soporte ventilatorio mecánico. La asincronía paciente ventilador es una de las complicaciones frecuentes en la ventilación mecánica que puede llevar a un empeoramiento del cuadro, o en ocasiones, a desenlaces fatales. A la hora de programar al ventilador, disponemos de una amplia diversidad de modos, en el que cada uno presenta un patrón de control diferente. Esta investigación se centrará en comparar la influencia de un modo de ventilación proporcional, como lo es la Ventilación Proporcional Asistida Plus (PAV+), con menos años de vida, respecto a un modo convencional, la Ventilación Soportada a Presión (PSV), que ha sido aplicada con frecuencia a lo largo de la historia de la ventilación mecánica, sobre las asincronías entre el paciente y el ventilador.